ニキビ跡のレーザー治療は保険適用になる？費用や効果を徹底解説

ニキビが治った後に残る赤みや凹凸、色素沈着などの「ニキビ跡」は、ニキビそのものよりも治すのが難しいと感じている方が多いのではないでしょうか。スキンケアだけではなかなか改善が見込めず、レーザー治療を検討し始めた方の中には、「保険は使えるの？」「費用はどのくらいかかるの？」という疑問を持つ方も多いはずです。この記事では、ニキビ跡のレーザー治療における保険適用の可否を中心に、治療の種類や効果、費用の目安などを詳しく解説します。

ニキビ跡とはどのような状態か
レーザー治療は保険適用になるのか
保険診療で対応できるニキビ関連の治療
自由診療で行うニキビ跡のレーザー治療の種類
各レーザー治療の特徴と効果
ニキビ跡のレーザー治療にかかる費用の目安
レーザー治療を受けるまでの流れ
治療後のダウンタイムと注意事項
レーザー治療が向いている人・向いていない人
レーザー以外のニキビ跡治療との比較
クリニック選びで確認しておきたいポイント
まとめ

この記事のポイント

ニキビ跡へのレーザー治療はほぼすべて保険適用外の自由診療で、フラクショナルCO2レーザーは1回3〜8万円が目安。効果を得るには複数回必要で、ケロイドなど一部の例外を除き全額自己負担となる。

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🎯 ニキビ跡とはどのような状態か

ニキビ跡とは、ニキビが治癒した後に肌に残るさまざまな変化の総称です。一口に「ニキビ跡」と言っても、その状態はいくつかの種類に分けられます。それぞれ原因や治療アプローチが異なるため、まず自分のニキビ跡がどのタイプに当たるかを把握することが治療の第一歩となります。

一つ目は「赤みのあるニキビ跡（炎症後紅斑）」です。炎症が治まった後にも毛細血管が拡張した状態が続き、肌が赤く見える状態を指します。比較的新しいニキビ跡に多く、時間の経過とともに改善していく場合もありますが、長引くケースも少なくありません。

二つ目は「茶色いシミのようなニキビ跡（炎症後色素沈着）」です。ニキビの炎症によってメラニン色素が過剰に産生・沈着した状態で、紫外線の影響を受けてさらに濃くなることがあります。肌の新陳代謝とともに薄くなることもありますが、放置すると慢性化する場合もあります。

三つ目は「凹凸のあるニキビ跡（瘢痕・クレーター）」です。ニキビの強い炎症により、真皮のコラーゲン組織が破壊されて皮膚が陥没した状態です。アイスピック型（深く細い穴状）、ボックスカー型（角張った縁を持つ凹み）、ローリング型（なだらかな波打ち状）などに分類されます。この種類のニキビ跡は自然治癒が難しく、医療的なアプローチが必要になることがほとんどです。

四つ目は「盛り上がったニキビ跡（肥厚性瘢痕・ケロイド）」です。傷が治癒する過程でコラーゲンが過剰に産生され、皮膚が盛り上がった状態です。特にケロイドは元の傷の範囲を超えて広がる性質があり、治療が難しいとされています。

これらのニキビ跡は、それぞれ適切な治療法が異なります。特にレーザー治療は、多くの種類のニキビ跡に対して有効なアプローチとして知られていますが、その前に「保険が使えるのかどうか」という点が気になる方も多いでしょう。次のセクションで詳しく説明します。

Q. ニキビ跡のレーザー治療は保険適用になりますか？

ニキビ跡へのレーザー治療は、ほぼすべてのケースで保険適用外の自由診療となります。ニキビ跡は医学的に「美容上の問題」と位置づけられるためです。ただし、ケロイドが機能障害を引き起こしている場合など一部の例外では、保険が適用されることがあります。

📋 レーザー治療は保険適用になるのか

結論から言うと、ニキビ跡に対するレーザー治療のほとんどは、現時点では保険適用外（自由診療）です。これは多くの方が最初に抱く疑問であり、残念に思う方も少なくないかもしれません。しかし、なぜ保険が適用されないのかを理解することで、治療選択の視点が変わってくることもあります。

日本の健康保険制度では、「疾患の治療」に対して保険が適用されます。ニキビ（尋常性痤瘡）自体は保険診療の対象となる疾患ですが、ニキビが治癒した後に残る「跡」については、医学的に治療が必須の疾患というよりも「美容上の問題」と位置づけられることが多く、保険適用の対象外となっています。

また、ニキビ跡の治療に用いられるフラクショナルレーザーやCO2レーザー（炭酸ガスレーザー）、ピコレーザーなどは、美容目的での使用が主であることから、保険診療の枠組みには含まれていません。これらの機器は美容皮膚科・美容外科クリニックで導入されることがほとんどであり、治療費は全額自己負担となります。

ただし、一部の例外もあります。たとえば、ケロイドや肥厚性瘢痕が機能障害を引き起こしている場合（たとえば眼瞼や口周囲のケロイドで開閉に支障をきたしているケースなど）は、医療的な必要性が認められて保険診療の対象となることがあります。また、ケロイドの治療に使われる放射線照射療法や、ステロイド注射などは保険適用となる場合があります。

さらに、レーザー治療そのものではありませんが、活動性のニキビに対して行われる「アグネス（AGNES）」という高周波治療や、皮脂腺破壊を目的とした一部の処置については、保険適用の可否がクリニックによって異なる場合がありますので、受診の際に確認することをおすすめします。

💊 保険診療で対応できるニキビ関連の治療

ニキビ跡そのものへのレーザー治療は保険適用外ですが、ニキビ（活動期の炎症性ざ瘡）の治療については保険診療が適用されます。ニキビの状態をできるだけ早く改善し、跡を残さないようにすることが、最も現実的なニキビ跡対策のひとつとも言えます。

保険適用で受けられるニキビ治療には、以下のようなものがあります。

外用薬としては、アダパレン（ディフェリン）、過酸化ベンゾイル（ベピオ）、クリンダマイシンなどの抗菌薬が保険適用で処方されます。これらは毛穴の詰まりを改善したり、アクネ菌の増殖を抑えたりする効果があります。

内服薬としては、抗生物質（ドキシサイクリン、ミノサイクリンなど）が保険適用で処方されます。炎症が強い場合や外用薬だけでは効果が不十分な場合に用いられます。

また、皮膚科でのコメド（白ニキビ・黒ニキビ）の圧出処置なども、保険診療の範囲内で行われることがあります。ニキビの状態によっては、ステロイド剤の局所注射が行われることもあり、これも保険適用です。

大切なのは、ニキビが活動期にある段階で適切な保険診療を受け、炎症を最小限に抑えることです。炎症が長期化・重症化するほど、真皮へのダメージが大きくなり、ニキビ跡が残りやすくなります。「跡になってから治す」よりも「跡を作らないようにする」アプローチが、身体的にも費用的にも有利であることを念頭においておきましょう。

Q. ニキビ跡のレーザー治療費用の相場はいくらですか？

ニキビ跡のレーザー治療費用は種類によって異なります。フラクショナルCO2レーザー（顔全体）は1回約3〜8万円、ピコレーザーは約2〜8万円、赤み改善に用いるVビームレーザーは約1.5〜4万円が目安です。効果には複数回の施術が必要なため、トータルコストの事前確認が重要です。

🏥 自由診療で行うニキビ跡のレーザー治療の種類

ニキビ跡に対するレーザー治療は、自由診療の範囲で様々な種類が提供されています。大きく「アブレイティブ（剥削型）レーザー」と「ノンアブレイティブ（非剥削型）レーザー」に分けることができます。また、フラクショナル（点状照射）技術を用いたものと、全面照射型のものがあります。

アブレイティブレーザーは、皮膚の表面に直接作用して組織を蒸散・削り取るタイプです。CO2レーザー（炭酸ガスレーザー）やEr:YAGレーザーが代表的です。効果は高い反面、ダウンタイムが長めになる傾向があります。

ノンアブレイティブレーザーは、皮膚表面を傷つけずに真皮層に熱エネルギーを届け、コラーゲンの産生を促進するタイプです。フラクショナルレーザーの一部やNd:YAGレーザーがこれに該当します。ダウンタイムが比較的短いですが、効果の発現には複数回の施術が必要なことが多いです。

フラクショナルレーザーは、レーザーを点状に照射し、皮膚に微細な熱傷コラム（マイクロサーマルゾーン）を作成することで、周囲の正常な組織からの修復反応を利用する技術です。従来の全面照射型に比べてダウンタイムが短く、安全性が高まったことで現在のニキビ跡治療の主流となっています。

近年では、ピコ秒レーザー（ピコレーザー）を使用したフラクショナル照射（ピコフラクショナル）も登場し、より少ないダウンタイムで効果を得ることができるとして注目されています。

⚠️ 各レーザー治療の特徴と効果

ここでは、ニキビ跡治療によく用いられる主要なレーザーの特徴について詳しく説明します。

フラクショナルCO2レーザーは、炭酸ガスレーザーをフラクショナル照射するもので、凹凸のあるニキビ跡（クレーター）に対して高い効果を持つとされています。皮膚を点状に蒸散させることで、コラーゲンの産生と皮膚のリモデリングを促します。施術後は赤みや皮むけが1〜2週間程度続くことが多く、ダウンタイムへの準備が必要です。通常2〜5回程度の施術が推奨されます。

フラクショナルEr:YAGレーザーは、CO2レーザーと似た働きを持ちますが、水への吸収率が高いため、より表在性の組織に作用します。CO2レーザーに比べると凝固作用が弱い分、ダウンタイムがやや短くなるとされています。色素沈着のあるニキビ跡や、浅めのクレーターに向いています。

ピコレーザー（ピコフラクショナル）は、ピコ秒（1兆分の1秒）という極めて短いパルス幅でレーザーを照射する最新技術です。光音響効果によって組織に微細な空洞（空胞現象）を作り出し、コラーゲン産生を促進します。従来のフラクショナルレーザーに比べてダウンタイムが短く、肌への負担が少ないとされていますが、深い凹凸には複数回の施術が必要です。色素沈着（茶色いシミ状のニキビ跡）に対しても効果が期待できます。

Nd:YAGレーザー（ロングパルス）は、1064nmの波長を持ち、比較的深い真皮層まで届きます。赤みのあるニキビ跡（炎症後紅斑）に対してよく用いられ、拡張した毛細血管を選択的に破壊することで赤みを改善します。ダウンタイムは比較的少ないですが、ニキビ跡の種類によっては効果が限定的です。

Vビームレーザー（パルス色素レーザー）は、赤みや血管病変に対して特に有効とされるレーザーです。595nmの波長がヘモグロビンに選択的に吸収され、赤ら顔や赤いニキビ跡の改善に用いられます。保険適用ではありませんが（ポートワイン母斑など一部の疾患は保険適用）、赤みのあるニキビ跡には有効な選択肢です。

エルビウムヤグレーザー（Er:YAG）の全面照射は、皮膚の表面を薄く削り取ることで、凸凹を平滑化し、肌のテクスチャーを改善します。スキンリサーフェシングとも呼ばれ、深めのクレーターに対しては複数の治療アプローチを組み合わせることが多いです。

🔍 ニキビ跡のレーザー治療にかかる費用の目安

ニキビ跡のレーザー治療は自由診療のため、クリニックや地域によって費用は大きく異なります。ここでは一般的な相場感をお伝えします。なお、以下の金額はあくまで目安であり、実際の費用は施術範囲や照射条件、クリニックの設定価格によって異なります。

フラクショナルCO2レーザーは、顔全体の場合で1回あたり約30,000〜80,000円程度が相場とされています。クリニックによっては部位別（頬のみ、額のみなど）に料金を設定しているところもあります。効果を実感するためには3〜5回程度の施術が必要なことが多く、トータルコストは10〜40万円程度になることも珍しくありません。

ピコレーザー（ピコフラクショナル）は、機器の種類やクリニックによって差が大きく、1回あたり約20,000〜80,000円程度です。色素沈着の改善も同時に期待できるため、複合的なニキビ跡に対して選ばれることが多いです。

Vビームレーザー（赤みの改善）は、1回あたり約15,000〜40,000円程度が目安です。赤いニキビ跡が主な悩みであれば、比較的少ない回数で効果を感じやすいとされています。

費用を抑えるためのポイントとしては、複数回のコースパックを利用することが挙げられます。多くのクリニックでは、複数回の施術をまとめてお得な価格で提供するコースプランを用意しています。また、初回モニター価格やキャンペーン価格を活用することも費用削減につながります。

なお、医療費控除の対象については注意が必要です。美容目的のレーザー治療は医療費控除の対象外となりますが、ケロイドなど医療的必要性が認められる治療については対象となる場合があります。不明な場合は税務署や税理士に相談することをおすすめします。

Q. ニキビ跡の種類にはどのようなものがありますか？

ニキビ跡は主に4種類に分類されます。①炎症後紅斑（赤み）、②炎症後色素沈着（茶色いシミ状）、③瘢痕・クレーター（アイスピック型・ボックスカー型・ローリング型などの凹凸）、④肥厚性瘢痕・ケロイド（盛り上がり）です。種類によって適切な治療法が異なります。

📝 レーザー治療を受けるまでの流れ

ニキビ跡のレーザー治療を受けるにあたっては、事前の準備と当日の流れを把握しておくことが大切です。一般的なカウンセリングから施術終了までの流れを説明します。

まず、カウンセリングと診察のステップです。クリニックを受診し、医師がニキビ跡の状態を直接診察します。ニキビ跡の種類（凹凸、赤み、色素沈着など）や程度、肌質、生活環境などをもとに、最適な治療法が提案されます。この段階で費用の説明も行われます。カウンセリングは初診料のみで行っているクリニックが多いですが、有料の場合もあります。

次に、治療前の準備です。施術の一定期間前（通常2〜4週間程度）から日焼けを避けることが求められます。また、日焼け止めの適切な使用が推奨されます。クリニックによっては、治療部位に塗布するプレケア用の外用薬を処方するところもあります。

施術当日は、まず洗顔・メイクオフを行い、必要に応じて麻酔クリームを塗布して待機します（通常30〜60分程度）。その後、レーザーを照射します。施術時間はフラクショナルCO2レーザーで顔全体の場合、照射自体は10〜30分程度です。施術後は冷却処置を行い、保護テープや軟膏が処方される場合があります。

施術後のアフターケアとして、処方された軟膏を指示通りに塗布し、日焼けを徹底的に避けることが重要です。赤みや腫れ、皮むけなどのダウンタイム症状が出る場合は、クリニックに相談しましょう。1〜4週間後に経過観察の再診が設定されることもあります。

💡 治療後のダウンタイムと注意事項

レーザー治療後のダウンタイム（回復期間）は、使用するレーザーの種類と照射強度によって大きく異なります。事前にしっかりと把握しておくことで、仕事やプライベートのスケジュールに合わせた治療計画を立てることができます。

フラクショナルCO2レーザーの場合、施術直後から数日間は赤みと腫れが生じます。その後、施術部位にかさぶたが形成され、7〜14日程度で剥がれ落ちます。この間、肌が非常に敏感になっているため、強い摩擦や刺激を避ける必要があります。メイクは施術後5〜7日程度は控えることが一般的です。

ピコレーザー（ピコフラクショナル）は、フラクショナルCO2レーザーと比べてダウンタイムが短く、施術翌日〜3日程度で通常の社会生活に戻れることが多いです。ただし、照射強度を高めた場合はダウンタイムが長くなります。

Vビームレーザーや通常のピコレーザー照射のダウンタイムは比較的短く、施術翌日から普通の生活が可能なことがほとんどです。ただし、軽い赤みや点状の内出血（紫斑）が数日間残ることがあります。

治療後の一般的な注意事項としては、紫外線対策の徹底が最も重要です。レーザー治療後の肌はメラニンが生成されやすい状態にあり、紫外線を浴びると色素沈着（治療後の炎症後色素沈着）を引き起こすリスクがあります。日焼け止めの使用と外出時の物理的な紫外線対策（帽子、日傘など）を欠かさないようにしましょう。

また、施術後の肌は乾燥しやすくなるため、十分な保湿ケアが必要です。刺激の少ないシンプルなスキンケアを心がけ、アルコールを含む化粧水や強い洗顔料は避けることが推奨されます。

飲酒やサウナ、激しい運動など、血行を促進する行為は施術後数日間は控えた方が良いとされています。また、施術後の肌に刺激を与えるためのマッサージや岩盤浴なども避けるべきです。

✨ レーザー治療が向いている人・向いていない人

レーザー治療は多くのニキビ跡に有効ですが、すべての人・すべての状態に適しているわけではありません。自分がレーザー治療に向いているかどうかを知っておくことは、適切な治療選択につながります。

レーザー治療が向いている人の特徴としては、まずクレーター状の凹凸のあるニキビ跡が気になる方が挙げられます。フラクショナルCO2レーザーやピコフラクショナルは、クレーターの改善に対して科学的エビデンスが蓄積されています。また、赤みのあるニキビ跡が目立つ方にはVビームやNd:YAGレーザーが有効です。比較的色素沈着が薄い方（肌の色が明るめの方）は、レーザーの効果が出やすく、副作用リスクも比較的低いとされています。

一方、レーザー治療が向いていない人・慎重に検討が必要な人もいます。現在もニキビが多数活動している状態の方は、先にニキビの治療を優先することが勧められます。活動性のニキビがある状態でレーザーを照射することで、炎症が悪化したり、新たなニキビが増えるリスクがあります。

肌の色が濃い（メラニンが多い）方は、レーザーによる炎症後色素沈着のリスクが高く、丁寧な診察と慎重な照射設定が必要です。ケロイド体質の方は、レーザー照射によってケロイドが悪化する可能性があるため、事前に医師にケロイドの既往を必ず伝えることが重要です。

また、妊娠中・授乳中の方、光線過敏症のある方、免疫抑制剤や光感作性のある薬を服用している方などは、レーザー治療を受けられない場合があります。妊娠の可能性がある場合も、事前に必ず医師に申告してください。

Q. ニキビ跡治療でレーザー以外の選択肢はありますか？

レーザー以外のニキビ跡治療として、ケミカルピーリング（1回5,000〜20,000円程度）、マイクロニードリング（ダーマペンなど）、ヒアルロン酸注入、深いクレーターに有効なTCA架橋法などがあります。ニキビ跡の種類や状態によって最適な方法は異なり、複数の治療法を組み合わせるケースも多くあります。

📌 レーザー以外のニキビ跡治療との比較

ニキビ跡の治療法はレーザーだけではありません。自分の跡の種類や状態、予算、ダウンタイムの許容度によって、最適な方法は異なります。レーザー以外の主な治療法と、レーザーとの比較を見ていきましょう。

ケミカルピーリングは、酸（グリコール酸、サリチル酸、トリクロロ酢酸など）を使って皮膚の古い角質を除去し、肌のターンオーバーを促進する治療法です。表浅の色素沈着や軽度のテクスチャー改善に効果があり、ダウンタイムが少ないのが特徴です。ただし、深いクレーターへの効果はレーザーよりも限定的で、複数回の施術が必要です。費用は1回あたり5,000〜20,000円程度と比較的手頃です。

マイクロニードリング（ダーマローラー・ダーマペン）は、細い針を使って皮膚に微細な穿刺を行い、自然治癒力によるコラーゲン産生を促す方法です。メラニン色素への影響が少ないため、肌の色に関わらず比較的安全に施術でき、フラクショナルレーザーと組み合わせて行われることも多いです。費用は1回あたり10,000〜50,000円程度です。

サブシジョン（皮下剥離）は、真皮下の線維性瘢痕組織を針で切断することで、凹みを引き上げる手術的処置です。特に線維で引き込まれた種類のクレーター（サブダーマルタイプ）に効果的で、レーザーとの併用で高い効果が得られるとされています。費用はクリニックによって大きく異なりますが、1回あたり20,000〜60,000円程度が多いようです。

ヒアルロン酸やコラーゲン注入は、凹んだニキビ跡部分に直接充填剤を注入して目立たなくする方法です。即効性がありますが、効果は一時的であり（6ヶ月〜2年程度）、定期的な施術が必要です。

TCA架橋法（TCAクロスオーバー）は、高濃度のトリクロロ酢酸（TCA）をアイスピック型クレーターに直接塗布する方法で、深い点状の凹みに特に効果的とされています。費用が比較的低く、特定のタイプのクレーターには非常に有効な選択肢です。

これらの治療法は単独で使用されることもありますが、ニキビ跡の種類が複数混在している場合には、複数の治療法を組み合わせるコンビネーション療法が最も効果的とされています。ドクターと相談しながら自分のニキビ跡の状態に合った最適なプランを立てることが大切です。

🎯 クリニック選びで確認しておきたいポイント

ニキビ跡のレーザー治療は、自由診療であるがゆえにクリニックによって提供される治療内容、料金体系、医師の経験がさまざまです。信頼できるクリニックを選ぶためのポイントをいくつかご紹介します。

まず、医師の専門性と経験を確認することが大切です。ニキビ跡治療に精通した皮膚科専門医や形成外科専門医が在籍しているか確認しましょう。「美容内科」や「美容外科」という標榜だけでなく、医師が実際にどのような研修・経験を積んでいるかも参考になります。

次に、使用している機器の情報を事前に調べることをおすすめします。クリニックのウェブサイトや問い合わせで、どのレーザー機器を使用しているかを確認しましょう。厚生労働省の承認を受けた機器や、FDA（米国食品医薬品局）の承認機器を使用しているクリニックを選ぶと、安全性の面で安心です。

カウンセリングの丁寧さも重要な判断材料です。初回カウンセリングで肌の状態を詳しく診察し、複数の治療オプションを提示してくれるクリニックが信頼性の面で優れています。その場での即決を迫るようなクリニックは注意が必要です。

料金体系の透明性も確認しましょう。施術料金だけでなく、初診料、カウンセリング料、薬剤費、アフターケア費用なども含めたトータルコストを事前に明確に提示してくれるクリニックを選ぶことが大切です。「別途費用が発生した」というトラブルを防ぐためにも、見積もりは詳細に確認してください。

口コミや実績も参考になります。実際に治療を受けた方の口コミや、ビフォーアフターの症例写真（医師の監修のもとに掲載されているもの）を参考にしましょう。ただし、インターネット上の口コミは参考の一つとして活用し、最終的には自分でカウンセリングを受けて判断することを推奨します。

また、施術後のアフターフォロー体制も確認しておくことが大切です。ダウンタイム中に副作用が出た場合や、施術後の経過に不安がある場合に相談できる体制が整っているかを事前に確認しておきましょう。緊急時の連絡先が明示されているクリニックは、患者への配慮が感じられます。

最後に、複数のクリニックのカウンセリングを受けてから決める「セカンドオピニオン」の活用もおすすめです。同じニキビ跡でも、医師によって治療方針が異なることがあります。複数の意見を比較することで、より納得のいく選択ができるでしょう。

📋 よくある質問

ニキビ跡のレーザー治療は保険適用になりますか？

残念ながら、ニキビ跡へのレーザー治療はほぼすべてのケースで保険適用外（自由診療）となります。ニキビ跡は医学的に「美容上の問題」と位置づけられるためです。ただし、ケロイドが機能障害を引き起こしている場合など、一部の例外では保険が適用されることがあります。

ニキビ跡のレーザー治療にかかる費用はどのくらいですか？

使用するレーザーの種類によって異なります。フラクショナルCO2レーザー（顔全体）は1回あたり約30,000〜80,000円、ピコレーザーは約20,000〜80,000円、赤み改善に用いるVビームレーザーは約15,000〜40,000円が目安です。効果を実感するには複数回の施術が必要なため、トータルコストの事前確認が重要です。

レーザー治療後のダウンタイムはどのくらいですか？

レーザーの種類によって異なります。フラクショナルCO2レーザーでは赤みや皮むけが7〜14日程度続き、メイクも5〜7日は控えるのが一般的です。一方、ピコレーザー（ピコフラクショナル）は翌日〜3日程度で通常の生活に戻れることが多く、ダウンタイムが比較的短い選択肢として注目されています。

ニキビが残っている状態でもレーザー治療は受けられますか？

ニキビが多数活動している状態では、レーザー治療よりも先にニキビ自体の治療を優先することが推奨されます。活動性のニキビがある状態でレーザーを照射すると、炎症が悪化したり新たなニキビが増えるリスクがあります。まずは皮膚科で保険診療を受け、ニキビを落ち着かせてからレーザー治療を検討しましょう。

レーザー治療以外にニキビ跡を改善する方法はありますか？

レーザー以外にも、ケミカルピーリング（1回5,000〜20,000円程度）、マイクロニードリング（ダーマペンなど）、凹みに充填剤を注入するヒアルロン酸注入、深いクレーターに有効なTCA架橋法などがあります。ニキビ跡の種類や状態によって最適な方法は異なるため、複数の治療法を組み合わせるケースも多く、医師への相談をおすすめします。